Para ayudarnos a atenderle un mejor servicio, termina los siguientes documentos lo mejor que pueda. Si tienes preguntas, no dude en hacérnoslo saber. ¡Gracias por elegir nuestra oficina!

CORDINACION DE BENEFICIOS

Gracias por proporcionarnos otra póliza de seguro. Antes de que podamos verificar o enviar reclamos, le pedimos que se comunique con ambos sus compañías de seguros e información de ellas sobre la otra póliza para sus hijos. Las compañías de seguros determinarán qué póliza es primaria y lo cual es secundario. En este punto te informarán del orden de presentación.

¿Por qué le pedimos que hagas esto?

1. EL DUEÑO DE LA PÓLIZA NO DECIDE EL ORDEN DE PRESENTACIÓN EN QUE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS PAGAN BENEFICIOS, LAS LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS DECIDEN.

2. Tus compañías de seguros te pedirán tu relación personal información que no tenemos.

3. Es posible que ninguna compañía de seguros esté pagando su beneficios porque no tienen la otra información de la póliza de seguro.

4. Si no se toman estas medidas, ambas compañías de seguros PUEDEN pagar como si son la única póliza de seguro que genera un pago excesivo que puede tomar meses para corregir.

5. SI ESTA INFORMACIÓN NO SE PROPORCIONA ANTES DE SU PRÓXIMA PARTIDA CITA, PAGARAS DE EL BOLSILLO Y USTED NECESITA PRESENTAR SUS PROPIOS RECLAMOS DE SEGURO.

Nombre(s) del paciente:

Persona Responsable:

Nombre de la compañía de seguros principal:

Nombre del representante de seguro primario:

Número de referencia de llamada telefónica del seguro primario:

Relación del suscriptor con el hijo/ los hijos:

Nombre de la compañía de seguros secundaria:

Nombre del representante de seguros secundario:

Número de referencia de llamada telefónica del seguro secundario:

Relación del suscriptor con el hijo/ los hijos :

Nombre de la tercera compañía de seguros :

Nombre del tercer representante de seguros :

Número de referencia de llamada telefónica del tercer seguro :

Relación del suscriptor con el hijo/ los hijos :

Firma del responsable

Dibuje su firma en el cuadro de abajo con el ratón o el cursor.

fecha: